Das PCO-Syndrom

Folgen von PCOS für die Fruchtbarkeit:
Durch das (teilweise) Ausbleiben des Eisprunges kann die Fruchtbarkeit reduziert sein. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für Probleme mit der Empfängnis. Das heißt, die frühe Umsetzung des Kinderwunsches ist ratsam, sofern es die persönliche Lebenssituation zulässt. Wenn es einen Hinweis auf Schwierigkeiten mit dem Eisprung gibt (Ausbleiben der Regelblutung, lange oder kurze Zyklusdauer), sollte eine zeitnahe Abklärung erfolgen. So kann ggf. eine Therapie eingeleitet werden. Auch Über- und Untergewicht in Kombination mit dem PCO-Syndrom haben einen ungünstigen Effekt auf den Eisprung und die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden.

Auswirkungen des PCO-Syndroms auf eine Schwangerschaft:
In der Schwangerschaft kann das Risiko für Fehlgeburten und Komplikationen erhöht sein. Wenn ein PCO-Syndrom bekannt ist, sollte zeitnah nach dem Bekanntwerden der Schwangerschaft ein Zuckerbelastungstest erfolgen. Durch eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung können Komplikationen meist verhindert werden.

Auswirkungen der Krankheit auf den Stoffwechsel:
Durch die hohen männlichen Hormone und die damit verbundene Insulinresistenz nehmen viele Frauen mit PCOS sehr leicht an Gewicht zu. Eine Gewichtsreduktion ist oft nur schwer möglich. Aufgrund der hohen männlichen Hormone kommt es häufig zu einer stammbetonten (apfelförmigen) Fettverteilung. Dieses vermehrte Bauchfett führt zu einem erhöhten Risiko für einen Diabetes mellitus.

Folgen des PCO-Syndroms für Haut und Behaarung:
Der Überschuss an männlichen Hormonen führt häufig zu einer ausgeprägten Körperbehaarung im Bereich von Oberlippe, Kinn, Brust, Bauch, Oberschenkel und Rücken. Auch sehr unreine und fettige Haut sowie Akne sind eine häufige Folge des PCO-Syndroms. Hier erhalten Sie Sie weitere Informationen zu den Auswirkungen für Haut und Behaarung.

Die Therapie des PCO-Syndroms ist abhängig von den Symptomen bzw. Beschwerden und Ihren individuellen Wünschen. Bei vielen normalgewichtigen Frauen, die nur leichte Zyklusunregelmäßigkeiten und keine Probleme mit Behaarung oder Akne haben, ist keine Therapie erforderlich.
Die Grundlage jeder PCOS-Therapie sind Lebensstilmaßnahmen. Ein normales Körpergewicht (BMI 20 bis 25 kg/m²) und regelmäßige körperliche Bewegung (75 Minuten intensives Ausdauertraining pro Woche oder 150 Minuten moderates Ausdauertraining in Kombination mit 2xwöchentlichem Muskelaufbautraining) sind die Basis in der Behandlung des PCOS.

Ein unregelmäßiger Zyklus erfordert nicht zwingend eine Behandlung. Ein Therapieversuch mit pflanzlichen Präparaten wie z. B. Mönchspfeffer (Agnucaston) kann zu einer Verbesserung führen. Die effektivste Therapie ist die Einnahme einer Pille. Allerdings wirkt diese nur für den Zeitraum der Einnahme. Nach dem Absetzen verstärken sich die Zyklusunregelmäßigkeiten häufig für einige Monate. Regelmäßige gynäkologische Untersuchungen sind wichtig unter anderem zur Kontrolle der Gebärmutterschleimhaut.

Die wirksamste Therapie bei vermehrter Behaarung und Akne ist eine Pille, die antiandrogen wirksam ist. Diese Pillen enthalten ein antiandrogen wirksames Gestagen (wie Drospirenon oder Dienogest) und haben einen relativ niedrigen Ethinylestradiolgehalt (z. B.: Yasminelle® oder Valette®). Wenn Sie keine Pille einnehmen wollen, sollten zuerst lokale Maßnahmen ausgeschöpft werden. Hier kann Ihnen ein/e DermatologIn weiterhelfen. Sollte dies nicht zum Erfolg führen und der Leidensdruck groß sein, kann auch eine nichthormonelle Therapie mit Spironolacton eingeleitet werden. Dieses Medikament wird „off-label“, das heißt außerhalb der ursprünglich festgelegten Indikation, eingesetzt. Es gibt aber bereits eine Vielzahl von Untersuchungen, die zeigen, dass Spironolacton zu einer Verbesserung der vermehrten Behaarung führt, wenn die Einnahme einer Pille nicht gewünscht wird oder nicht möglich ist. Auf eine sichere Verhütung muss unter dieser Therapie geachtet werden.

Die Grundlage der Therapie sind Lebensstilmaßnahmen. Bei Problemen mit der Gewichtsreduktion kann eine professionelle Ernährungsberatung hilfreich sein. Bei großen Problemen mit der Ernährungsumstellung, wenn Heißhungeranfälle häufig sind oder wenn das Essverhalten problematisch ist (Essen als Belohnung), kann in manchen Fällen eine psychotherapeutische Unterstützung wichtig sein. Eine Empfehlung für einen konkreten Diättyp gibt es nicht. Generell empfiehlt sich eine mediterrane Ernährungsform und das Konzept des „intuitiven Essens“. In manchen Fällen, vor allem wenn schon Vorstufen zu einem Diabetes mellitus vorhanden sind (Insulinresistenz, Prädiabetes), kann auch eine Metformintherapie sinnvoll sein.
Ich berate Sie gerne bei einem persönlichen Termin!

Die Pille ist eine symptomatische Therapie. Diese führt zu einem regelmäßigen Zyklus und zu einer meist deutlichen Verbesserung des Hautbildes und der vermehrten Körperbehaarung. Nach dem Absetzen der Pille treten die ursprünglichen Beschwerden meist zeitnah wieder auf, manchmal sogar ausgeprägter als vor der Pilleneinnahme. Darüber hinaus ist die Einnahme der Pille neben einem gewissen Thromboserisiko häufig mit anderen Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme oder Stimmungsschwankungen verbunden. Es ist daher eine individuelle Entscheidung, ob Sie die Pille einnehmen möchten oder nicht. Aus endokrinologischer Sicht ist die Einnahme der Pille jedenfalls nicht notwendig.
Ich berate Sie gerne bezüglich alternativer Therapiekonzepte in einem persönlichen Termin!

Mit zunehmendem Körpergewicht und vor allem Körperfettanteil steigt der Spiegel der männlichen Hormone. Daher nehmen auch die Beschwerden mit Zyklusunregelmäßigkeiten, eingeschränkter Fruchtbarkeit, vermehrter Behaarung und Akne zu. Umgekehrt führt eine Gewichtsreduktion häufig zur Verbesserung der Zyklusprobleme und auch zu einem Rückgang der Körperbehaarung sowie zu einer Verbesserung des Hautbildes. Die Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden ist deutlich höher, wenn Ihr Gewicht im Normbereich liegt und Sie einen gesunden Lebensstil mit regelmäßiger körperlicher Bewegung haben.